Otras referencias diagnósticas más allá del DSM-5
Existen trastornos reconocidos clínicamente que no están incluidos en el DSM-5
1. El DSM-5 no es la única autoridad diagnóstica
El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5), publicado por la American Psychiatric Association (APA), es una herramienta de clasificación ampliamente usada en países de habla inglesa, especialmente en EE. UU. Pero no es un compendio exhaustivo ni universal de toda la psicopatología.De hecho, muchos países utilizan también o en su lugar la CIE-11 (Clasificación Internacional de Enfermedades de la OMS), que tiene criterios diferentes y una orientación más médica y menos centrada en el entorno clínico estadounidense.
2. Trastornos clínicos ampliamente reconocidos pero fuera del DSM-5
Aquí tienes algunos ejemplos de condiciones clínicas no incluidas en el DSM-5, pero con fuerte respaldo académico, terapéutico o forense:
- Trastorno de estrés postraumático complejo (TEPT-C):
No aparece como tal en el DSM-5, aunque sí en la CIE-11. Muchos expertos lo usan clínicamente para describir traumas prolongados como los sufridos por víctimas de abuso narcisista. - Alienación parental: No está reconocida en el DSM-5 como diagnóstico específico, pero sí se utiliza en entornos judiciales y forenses, con abundante literatura al respecto.
- Trastorno de adicción al trabajo (workaholism), adicción al sexo, adicción a las pantallas:
No están en el DSM-5 como categorías independientes, pero son estudiadas y tratadas. - Trastornos disociativos no especificados o ligados a traumas relacionales prolongados: también fuera del DSM-5, pero usados clínicamente.
3. Entonces, ¿es legítimo proponer el TNRE-f sin DSM-5?
Totalmente.
El hecho de que aún no esté en el DSM-5
no invalida su utilidad clínica, ni su existencia observable, ni su impacto devastador.
El TNRE-f es una propuesta diagnóstica emergente, como lo fueron en su momento:
- El TLP antes de los años 80.
- La adicción al juego antes del DSM-5.
- El TEPT complejo antes de la CIE-11.
- El narcisismo maligno, que
tampoco está reconocido oficialmente como categoría diagnóstica, pero es usado ampliamente gracias a Kernberg y otros.
AMPLIANDO
Información del TNRE-f para psicólogos clínicos
Diagnóstico clínico
Se expone por qué es tan complejo identificar el Trastorno Narcisista Relacional Encubierto - Forma Femenina, incluyendo obstáculos técnicos, sesgos de género y riesgos para el terapeuta.
Escala para terapeutas
Herramienta orientativa para detectar indicios del TNRE-f en consulta. Advierte sobre la manipulación emocional encubierta y la necesidad de precaución clínica para proteger al entorno víctima.
Ficha diagnóstica
Presenta una propuesta clínica del TNRE-f con definición, criterios diagnósticos, curso habitual, comorbilidades, exclusiones, tratamiento sugerido y pronóstico relacional.
Criteriograma visual
Resume en formato gráfico los criterios diagnósticos del TNRE-f, su impacto clínico y sugerencias de uso profesional para detectar el daño relacional encubierto en contextos clínicos o legales.
Modelo de informe pericial
Presenta un modelo de informe psicológico adaptado para tribunales en casos de TNRE-f, con enfoque clínico-forense que permite visibilizar daño relacional encubierto con respaldo técnico
Guía psicólogos forenses
Orienta a profesionales jurídicos y clínicos en la detección del TNRE-f, con herramientas para evaluar, informar y proteger al entorno vulnerable ante perfiles relacionales encubiertos.
¿Por qué una versión femenina?
Se expone cómo el narcisismo maligno puede manifestarse de forma encubierta en mujeres, con un impacto relacional profundo y difícil de reconocer en los modelos clínicos actuales.
Otto Kernberg
Se resumen los aportes clave de Otto Kernberg sobre el narcisismo maligno y su relación con el TNRE-f, destacando su visión clínica, teórica y terapéutica frente a estos perfiles destructivos.
Alienación parental
Se analiza el alto vínculo entre el perfil TNRE-f y la alienación parental tras el divorcio, detallando sus mecanismos, frecuencia estimada y el impacto emocional en los hijos y el padre.
Paper preliminar
Presenta el TNRE-f como una estructura psicopatológica específica, argumentando su validez clínica y forense con criterios diagnósticos, modelos y respaldo teórico.
Más allá del DSM-5
Explica por qué algunos trastornos clínicos no figuran en el DSM-5 y defiende la legitimidad del TNRE-f como propuesta diagnóstica emergente.